RST dr. Asmir Salatiga

Napas Lega: Kenali Asma, Kendalikan Gejalanya

oleh : dr. Brenda & dr. Nisya

Etiologi dan Faktor Risiko

Asma merupakan penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang ditandai oleh hiperresponsivitas bronkus dan obstruksi aliran udara yang bersifat variabel serta umumnya reversibel, baik secara spontan maupun dengan pengobatan. Penyebab asma bersifat multifaktorial, melibatkan interaksi antara faktor genetik dan faktor lingkungan. Pada individu yang memiliki predisposisi genetik, paparan alergen atau iritan tertentu dapat memicu respons imun yang menyebabkan peradangan kronis pada saluran napas sehingga timbul gejala asma seperti mengi, sesak napas, batuk, dan rasa berat di dada.

Faktor Risiko Asma

Beberapa faktor yang meningkatkan risiko terjadinya asma meliputi:

Riwayat keluarga (genetik), terutama apabila salah satu atau kedua orang tua memiliki riwayat asma atau penyakit alergi.
Penyakit atopi, seperti rinitis alergi, dermatitis atopik (eksim), dan alergi makanan.
Paparan alergen, misalnya tungau debu rumah, serbuk sari, bulu hewan peliharaan, jamur, dan kecoa.
Paparan asap rokok, baik sebagai perokok aktif maupun perokok pasif, termasuk paparan selama kehamilan.
Infeksi saluran napas pada masa kanak-kanak, terutama infeksi virus tertentu yang dapat memengaruhi perkembangan saluran napas.
Polusi udara dan paparan lingkungan, termasuk polusi kendaraan, asap pembakaran, dan bahan kimia industri.
Paparan di tempat kerja, seperti debu kayu, tepung, lateks, bahan kimia, dan uap iritan (occupational asthma).
Obesitas, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko serta keparahan asma.
Kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah, yang berhubungan dengan perkembangan paru yang belum optimal

2. Gejala

Gejala asma yang paling sering muncul ada empat, yaitu:

● Sesak napas terutama posisi tidur

● Batuk, terutama malam hari atau dini hari

● Napas berbunyi "ngik-ngik" atau mengi

● Dada terasa berat atau seperti tertekan

Yang perlu diingat, gejala asma biasanya tidak muncul terus-menerus. Ada kalanya penderita merasa baik-baik saja, kemudian gejala muncul ketika terkena pencetus tertentu.

Jika Anda atau anggota keluarga sering mengalami batuk berulang terutama malam hari, sering sesak yang hilang timbul, atau napas berbunyi mengi, sebaiknya segera memeriksakan diri ke dokter agar dapat dipastikan penyebabnya

3. Gejala Darurat

Serangan asma dapat berkembang menjadi kondisi gawat darurat apabila terjadi penyempitan saluran napas yang berat sehingga mengganggu pertukaran oksigen. Gejala yang memerlukan pertolongan medis segera meliputi:

● Sesak napas berat yang tidak membaik setelah menggunakan inhaler pelega (reliever).

● Sulit berbicara karena kehabisan napas (hanya mampu mengucapkan beberapa kata).

● Napas sangat cepat disertai penggunaan otot bantu pernapasan.

● Dada terasa sangat sesak.

● Bibir atau ujung jari tampak kebiruan (sianosis).

● Penurunan kesadaran, mengantuk, bingung, atau tampak sangat lemah.

● Mengi dapat berkurang atau bahkan tidak terdengar sama sekali (silent chest), yang merupakan tanda obstruksi saluran napas sangat berat.

● Nilai peak expiratory flow (PEF), bila tersedia, kurang dari 50% nilai terbaik pasien.

Pasien dengan tanda-tanda tersebut harus segera mendapatkan pertolongan di unit gawat darurat karena serangan asma berat dapat mengancam jiwa

4. Pengobatan

Sekarang kita masuk ke pembahasan mengenai pengobatan. Salah satu kesalahpahaman yang paling sering kita temui adalah banyak orang mengira obat asma hanya digunakan saat sedang sesak. Padahal, pengobatan asma dibagi menjadi dua jenis”

a. Obat pelega (Reliever)

● Obat ini digunakan ketika terjadi serangan asma.

● Contohnya adalah inhaler biru yang bekerja cepat membuka saluran napas sehingga sesak dapat berkurang dalam beberapa menit.

b. Obat Pengontrol (Controller)

● Obat ini digunakan setiap hari sesuai anjuran dokter, walaupun penderita sedang tidak sesak.

● Tujuannya adalah mengurangi peradangan sehingga serangan asma menjadi lebih jarang bahkan bisa dicegah.

● Saat ini, penggunaan inhaler lebih dianjurkan karena obat langsung masuk ke paru-paru sehingga bekerja lebih cepat dengan efek samping yang lebih sedikit dibandingkan obat minum.

● Yang juga penting adalah teknik menggunakan inhaler harus benar. Karena apabila caranya kurang tepat, obat yang masuk ke paru-paru menjadi jauh lebih sedikit sehingga hasil pengobatan tidak maksimal.

c. Kalau dengan obat uap-uap yang di IGD?

○ Selain inhaler, mungkin teman-teman juga pernah melihat atau bahkan menggunakan nebulizer, yang sering disebut masyarakat sebagai terapi uap.

○ Nebulizer adalah alat yang mengubah obat cair menjadi kabut halus sehingga dapat dihirup langsung ke saluran napas. Alat ini sering digunakan pada anak-anak, lansia, atau pasien yang sedang mengalami serangan asma dan kesulitan menggunakan inhaler dengan teknik yang benar.

○ Namun, perlu dipahami bahwa yang bekerja mengatasi sesak adalah obatnya, bukan uapnya. Nebulizer hanyalah alat untuk menghantarkan obat ke paru-paru.

○ Obat yang paling sering digunakan dalam nebulizer adalah salbutamol, yaitu obat yang bekerja cepat untuk melebarkan saluran napas sehingga penderita dapat bernapas lebih lega. Pada beberapa kondisi, dokter juga dapat menambahkan obat lain, seperti ipratropium bromida, terutama pada serangan yang lebih berat.

○ Banyak orang mengira bahwa setiap kali sesak harus selalu dinebulisasi. Padahal, tidak selalu demikian. Pada serangan asma ringan hingga sedang, penggunaan inhaler dengan spacer sering kali sama efektifnya dengan nebulizer jika digunakan dengan teknik yang benar.

○ Nebulizer biasanya lebih dipilih pada pasien yang sesaknya cukup berat, anak kecil yang belum dapat menggunakan inhaler dengan baik, atau pasien yang sedang dirawat di fasilitas kesehatan.

○ Jadi, jangan membeli atau menggunakan obat nebulisasi sendiri tanpa petunjuk tenaga kesehatan. Jenis obat dan dosisnya harus disesuaikan dengan kondisi masing-masing pasien.

Cara Mencegah

Pencegahan bertujuan mengurangi frekuensi serangan, mempertahankan fungsi paru, dan meningkatkan kualitas hidup penderita. Upaya pencegahan meliputi:

1. Menghindari faktor pencetus, seperti debu, asap rokok, bulu hewan, serbuk sari, parfum yang menyengat, udara dingin, dan polusi udara.

2. Menggunakan obat pengendali (controller) sesuai anjuran tenaga kesehatan, terutama kortikosteroid inhalasi bila diindikasikan.

3. Menggunakan inhaler dengan teknik yang benar agar obat mencapai saluran napas secara optimal.

4. Menjalani kontrol rutin untuk memantau tingkat kontrol asma dan menyesuaikan terapi bila diperlukan.

5. Menjaga kebersihan rumah, mengurangi kelembapan, mencuci sprei secara berkala, serta mengendalikan tungau debu dan jamur.

6. Tidak merokok dan menghindari paparan asap rokok.

7. Menjaga berat badan ideal melalui pola makan sehat dan aktivitas fisik yang sesuai.

8. Melakukan vaksinasi yang direkomendasikan, seperti vaksin influenza, terutama pada penderita dengan risiko tinggi.

9. Memiliki Asthma Action Plan agar pasien mengetahui langkah yang harus dilakukan ketika gejala memburuk.

Tatalaksana Awal di Rumah Jika Terjadi Serangan Asma

Nah, ini bagian yang sangat penting. Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan asma di rumah?

a. Langkah pertama

● Tetap tenang.

● Rasa panik justru membuat napas menjadi semakin cepat dan sesak terasa lebih berat.

b. Langkah kedua

● Dudukkan penderita dalam posisi tegak atau sedikit condong ke depan.

● Hindari posisi tidur telentang karena dapat membuat pernapasan semakin sulit.

c. Langkah ketiga

● Gunakan inhaler pelega sesuai petunjuk dokter.

● Bila tersedia spacer, gunakan spacer agar obat lebih efektif masuk ke paru.

d. Langkah keempat

● Jauhkan penderita dari pencetus seperti asap rokok atau debu bila memungkinkan.

e. Langkah kelima

● Perhatikan responsnya.

● Bila sesak membaik, tetap lanjutkan observasi dan konsultasikan ke dokter untuk evaluasi pengobatan.

● Tetapi apabila sesak semakin berat, sulit berbicara karena kehabisan napas, bibir atau ujung jari tampak kebiruan, inhaler tidak membantu, atau penderita tampak mengantuk dan lemas, segera bawa ke IGD atau hubungi layanan kegawatdaruratan. Jangan menunda mencari pertolongan medis.

Pertanyaan yang juga sering muncul adalah, "Kalau punya nebulizer di rumah, apakah setiap serangan asma boleh langsung diuapkan?"

Jawabannya adalah boleh apabila memang sebelumnya telah diresepkan dan diajarkan penggunaannya oleh dokter. Namun, bila setelah nebulisasi sesak tidak membaik, justru semakin berat, penderita sulit berbicara, tampak kebiruan, atau kesadarannya menurun, jangan mengulang nebulisasi terus-menerus di rumah. Segera bawa pasien ke IGD agar mendapatkan penanganan lebih lanjut.

Mitos dan Fakta Asma

Sekarang kita bahas beberapa mitos yang masih sering beredar di masyarakat.

Mitos 1

"Asma bisa sembuh total."

Sampai saat ini asma merupakan penyakit kronis yang belum dapat disembuhkan sepenuhnya. Namun, dengan pengobatan yang tepat, gejalanya dapat dikendalikan sehingga penderita tetap dapat beraktivitas secara normal.

Mitos 2

"Kalau sudah pakai inhaler nanti ketagihan."

Tidak benar.

Inhaler bukan obat yang menyebabkan ketergantungan. Inhaler justru merupakan terapi utama yang direkomendasikan untuk mengendalikan asma.

Mitos 3

"Kalau sudah tidak sesak, obat boleh dihentikan."

Belum tentu.

Untuk sebagian besar pasien, obat pengontrol harus tetap digunakan sesuai anjuran dokter agar peradangan di saluran napas tetap terkendali dan serangan tidak mudah kambuh.

Mitos 4

"Penderita asma tidak boleh olahraga."

Justru olahraga tetap dianjurkan.

Yang penting adalah memilih olahraga yang sesuai, melakukan pemanasan, menghindari pencetus, dan memastikan asma terkontrol dengan baik.

Mitos 5

"Asma hanya terjadi pada anak-anak."

Asma bisa terjadi pada semua usia, termasuk orang dewasa bahkan lansia.

DAFTAR PUSTAKA

Global Initiative for Asthma (GINA). (2025). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Diakses dari GINA.

National Heart, Lung, and Blood Institute. Asthma: Symptoms and Asthma Attack. National Institutes of Health (NIH).

National Heart, Lung, and Blood Institute. What Is Asthma? National Institutes of Health (NIH).

National Institute of Environmental Health Sciences. (2025). Asthma. National Institutes of Health (NIH).

Jayasooriya SM, Devereux G, Soriano JB, et al. (2025). Asthma: Epidemiology, Risk Factors, and Opportunities for Prevention and Treatment. The Lancet Respiratory Medicine.